그레이브스병:갑상선기능항진증의 원인

그레이브스병:갑상선기능항진증의 원인

그레이브스병은 갑상선 기능 항진증의 주요 원인인 자가면역 질환입니다. 이 질병에 걸린 사람들의 면역 체계는 갑상선을 공격하여 필요 이상으로 많은 호르몬을 생성합니다. 갑상선은 목 바로 아래에 위치하며 앞에서 볼 때 날개를 쭉 뻗은 나비 모양으로 기도를 둘러싸고 있습니다.

 

갑상선 호르몬은 우리 몸의 모든 조직에 영향을 미치는 중요한 역할을 합니다. 그레이브스병을 치료하지 않고 방치하면 심장, 뼈, 근육, 월경 주기 및 2세대 생산에 악영향을 미칠 수 있는 갑상선 기능 항진증을 유발할 수 있습니다. 임산부의 경우 산모와 아기 모두에게 영향을 미칠 수 있으며 눈과 피부에 문제를 일으킬 수 있습니다.

 

그레이브스병은 여성에게 흔하며 100명 중 2명에게 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다.

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그레이브스병에 걸리기 쉬운 사람

그레이브스병은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 30~50세 여성에게 가장 흔합니다. 여성은 남성보다 질병에 걸릴 확률이 7~8배 높습니다. 그레이브스병의 주요 고위험군은 다음과 같습니다.

 

✔ 가족 중에 이 병에 걸린 사람이 있으면 걸릴 확률이 높아집니다.

✔ 감염성단핵구증 등 바이러스에 감염된 사람은 감염 위험이 높은 것으로 나타났다.

✔ 흡연 : 흡연은 그레이브스병 발병 확률을 높입니다. 특히 흡연은 그레이브스 안과 질환을 유발할 수 있습니다.

✔ 류마티스관절염, 제1형 당뇨병, 루푸스 등 다른 자가면역질환이 있는 경우에도 발병 확률이 높아진다.

✔ 스트레스: 극심한 정신적 스트레스도 그레이브스병의 원인으로 지목되고 있다.

✔ 최근 출산 : 통계에 따르면 1년 이내에 출산하는 여성은 다른 여성보다 그레이브스병에 걸릴 확률이 7배 높다.

 

그레이브스병의 증상

그레이브스병의 증상은 갑상선 기능 항진증과 유사합니다. 그레이브스병의 일반적인 증상은 아래와 같습니다.

 

• 피로와 근육 약화.
• 손이 떨린다.
• 수면장애
• 체중감소
• 갑상선종
• 열에 약하다.
• 긴장하거나 화를 낸다.
• 빠르고 불규칙한 심박수
• 설사나 잦은 화장실 방문.

 

일부 그레이브스 환자는 다리 아래 피부가 두꺼워지고 붉어지는 그레이브스 피부병도 발병합니다.

 

그레이브스 안과 질환

그레이브스병 환자의 약 30%가 그레이브스 안과 질환을 가지고 있습니다. 그레이브스병에서 감염과 염증은 눈 주위의 근육과 조직에 영향을 미칩니다. 이 때문에 눈꺼풀이 뒤로 당겨져 눈이 부풀어 오른 것처럼 보입니다. 그레이브스 안과 질환의 증상은 다음과 같습니다.

 

• 실명
• 불룩한 눈
• 감광성
• 눈의 통증이나 압박감
• 적목 현상 또는 감염된 눈
• 눈에 모래가 들어간 것 같은 느낌
• 하나의 객체는 두 개의 객체로 취급

흡연은 그레이브스 안과 질환의 주요 원인 중 하나입니다. 금연은 그레이브스 안과 질환의 위험을 줄이는 한 가지 방법입니다. 흡연자이고 그레이브스 안과 질환이 있는 경우 금연을 하면 치료가 더 효과적입니다.

 

그레이브스병의 원인

그레이브스병과 같은 자가면역질환의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 유전적 요인과 바이러스 감염 등 외부적 요인이 복합적으로 작용한 것으로 추측된다.

 

그레이브스병에서 면역 체계는 갑상선 세포에 결합하는 갑상선 자극 면역글로불린(TSI)이라는 항체를 생성합니다. 갑상선 자극 호르몬(TSI)과 같은 역할을 합니다. TSI는 뇌하수체에서 분비되는 호르몬으로 갑상선을 자극하여 호르몬을 생성합니다. 궁극적으로 갑상선 자극 호르몬이라는 항체는 갑상선이 필요한 것보다 더 많은 호르몬을 생산하도록 합니다.

 

그레이브스병 진단

그레이브스병을 진단하기 위해서는 먼저 상담을 통해 가족력이나 증상을 검토한 후 신체검사를 시행합니다. 보다 정확한 진단을 위해 다음과 같은 검사를 수행할 수 있습니다.

 

✔방사성요오드섭취검사 : 갑상선호르몬을 생산하기 위해서는 요오드가 필요하다. 아주 소량의 방사성 요오드가 주어지고 잠시 후 갑상선이 흡수한 요오드의 양을 알려주는 특수 카메라로 갑상선을 스캔합니다. 흡수된 요오드의 비율을 측정하여 갑상선 기능 항진증의 증상을 일으키는 원인을 추정할 수 있습니다.

 

✔혈액검사 : 혈액검사를 통해 갑상선자극호르몬(TSH)과 갑상선호르몬의 양을 조사합니다. 그레이브스병 환자는 갑상선 자극 호르몬 수치가 낮고 갑상선 호르몬 수치가 높습니다. 또한 갑상선 자극 호르몬 항체가 없으면 그레이브스병 이외의 질환일 가능성이 높습니다.

 

✔초음파 : 고주파 음파를 이용하여 화면으로 체내의 갑상선을 볼 수 있습니다. 이 검사는 임신이나 다른 이유로 방사성 요오드 흡수를 얻을 수 없는 사람들에게 유용합니다.

 

위의 방법으로 진단을 확인할 수 없는 경우 CT(컴퓨터 단층촬영) 또는 MRI(자기공명영상)를 사용할 수 있습니다.

 

그레이브스병 치료

그레이브스병 치료에는 세 가지 주요 옵션이 있습니다. 여기에는 약물 복용, 방사성 요오드 치료 및 갑상선 수술이 포함됩니다. 미국에서는 방사성 요오드 요법이 가장 일반적으로 사용됩니다.

 

➤ 의약품

베타 차단제는 갑상선이 호르몬을 만드는 것을 막지는 않지만 다른 치료법이 효과가 있을 때까지 증상을 완화합니다. 베타 차단제는 떨림, 부정맥 및 신경과민과 같은 증상을 조절하는 데 도움이 됩니다.

 

항갑상선 약물은 갑상선이 더 적은 호르몬을 생성하도록 합니다. 가장 일반적으로 사용되는 항갑상선제는 메티마졸입니다. 임산부는 일반적으로 항갑상선제를 복용합니다. 다른 치료법보다 태아에게 더 안전하기 때문입니다.

 

임산부의 경우 위험을 줄이기 위해 메티마졸 대신 프로필티오우라실이라는 약물이 사용됩니다. 항갑상선제를 복용하더라도 효과가 나타나는 데 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 약물 치료의 평균 기간은 12-18개월이었습니다. 약물 이외의 다른 치료를 원하지 않는 사람들은 몇 년 이상 약물을 복용할 수 있습니다.

 

다른 약물과 마찬가지로 항갑상선 약물은 많은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 부작용이 발생하면 즉시 의사에게 연락하는 것이 좋습니다. 항갑상선제를 복용하면 백혈구 수치가 낮아질 수 있습니다. 백혈구 수가 감소하면 감염 위험이 높아집니다. 특히, 약을 복용하는 동안 알레르기 증상이나 간 이상 등의 부작용이 나타난 경우에는 즉시 의사의 진찰을 받는 것이 좋습니다.

 

➤ 방사성요오드 치료

방사성 요오드 치료를 위해서는 먼저 방사성 요오드-131(I-131)이라는 알약이나 용액을 복용해야 합니다. I-131이 체내에 흡수되면 호르몬을 생성하는 갑상선 세포를 천천히 파괴합니다. I-131의 방사선 강도는 다른 세포에 거의 해를 끼치 지 않도록 적절하게 조절됩니다.

 

방사성 요오드를 투여받는 사람들은 호르몬 생성 세포가 파괴되기 때문에 노년기에 종종 갑상선 기능 저하증이 발병합니다. 그러나 갑상선 기능 항진증은 레보티록신이라는 약물을 복용하여 증상을 없앨 수 있기 때문에 갑상선 기능 항진증보다 치료하기 쉽습니다.

 

방사성 요오드 치료는 임산부나 수유부에게 적합하지 않습니다. 방사성 요오드는 태아에게 유해하고 모유를 통해 아기에게 전달될 수 있기 때문입니다.

 

➤ 수술

갑상선 자체의 외과적 제거는 최후의 수단입니다. 알레르기가 있거나 항갑상선 약물에 대한 부작용이 있는 임산부의 갑상선종 제거 또는 갑상선 제거 수술.

 

수술 전에 항갑상선제를 사용하여 호르몬 수치를 정상화하여 갑상선 중독의 재발을 예방하십시오. 수술 후 갑상선이 없기 때문에 갑상선 기능 저하증이 생깁니다. 이를 해결하려면 하루에 한 번 레보티록신을 복용해야 합니다.

 

그레이브스병을 예방하는 생활 습관

그레이브스병은 과도한 요오드 섭취의 부작용일 수 있습니다. 요오드는 해조류, 다시마 등 한국인이 먹는 많은 해조류에 함유되어 있다. 이러한 음식을 먹으면 갑상선 기능 항진증이 악화될 수 있습니다. 요오드 보충제는 동일한 부작용을 일으킵니다. 이러한 음식의 섭취를 적절히 조절함으로써 갑상선 관련 질병의 위험을 줄일 수 있습니다.

 

그레이브스병의 위험을 증가시키는 또 다른 요인은 스트레스입니다. 항상 긍정적으로 생각하고 음악을 듣거나 공원에서 산책을 하거나 뜨거운 물로 샤워를 하는 등 스트레스를 줄이는 데 도움이 됩니다. 금연은 그레이브스병 발병 위험을 줄이고 그레이브스 안과 질환을 예방하기 위한 전제 조건입니다.

 

 

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